慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者血清超敏C反应蛋白、脑自然肽氨基端前体蛋白及肾小球滤过率变化及意义OACSTPCD

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑自然肽氨基端前体蛋白(NT-proBNP)及肾小球滤过率(GFR)的变化及意义.方法 回顾性分析94例COPD患者的临床资料,按照是否合并心力衰竭将患者分为COPD合并心力衰竭组(n＝69)与单纯COPD组(n＝25).另选取同期进行体检的100 例健康人为正常对照组.观察COPD合并心力衰竭患者血清hs-CRP、NT-proBNP和GFR的变化.结果 COPD合并心力衰竭组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于单纯COPD组和正常对照组(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于单纯COPD组和正常对照组(P＜0.05).COPD合并心力衰竭组的白细胞介素-1β(IL-1β)、hs-CRP、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、NT-proBNP、血肌酐(Scr)水平显著高于单纯COPD组和正常对照组(P＜0.05),GFR水平显著低于单纯COPD组和正常对照组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,hs-CRP(OR＝1.826,P＝0.037)、NT-proBNP(OR＝1.848,P＝0.021)、GFR(OR＝1.779,P＝0.024)是COPD合并心力衰竭的影响因素.按照美国纽约心脏病协会(NYHA)的分级方案将COPD合并心力衰竭组患者心功能分为Ⅰ～Ⅳ级,血清hs-CRP、NT-proBNP水平由高到低依次为Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级,GFR水平由低到高依次为Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 分析 COPD 合并心力衰竭患者血清hs-CRP、NT-proBNP和GFR水平的变化可有效反映患者心功能状况及心力衰竭严重程度.