急性心肌梗死患者PCI术前冠状动脉内应用尿激酶原的疗效和安全性分析OACSTPCD
The analysis of the efficacy and safety of prourokinase administration in coronary ar-tery of patients with acute myocardial infarction before PCI
目的 系统评价急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前冠状动脉内给予尿激酶原的疗效和安全性.方法 计算机检索Pubmed、Wanfang Data、CBM、CNKI 和VIP 数据库关于急性心肌梗死PCI 术前冠状动脉内应用尿激酶原的随机对照试验(RCT),同时追索纳入文献的参考文献.检索时限为建库至2020 年.采用改良Jadad评分方法对文献质量进行评价.统计学分析采用RevMan5.2.0.结果 共纳入10个RCT,急性心肌梗死患者1 252 例,其中对照组628 例(急诊PCI 术前行常规治疗),试验组624 例(在对照组的基础上加用尿激酶原).Meta分析结果显示,术后TIMI血流分级试验组高于对照组[RR = 1.26,95％CI(1.16,1.36),P＜0.000 01];术后校正的TIMI帧数(cTFC)试验组高于对照组[MD =-7.23,95％CI(-10.19,-4.27),P＜0.000 01];术后住院期间及1周内左心室射血分数(LVEF)试验组高于对照组[MD = 3.47,95％CI(2.01,4.93),P＜0.000 01];术后1个月内LVEF试验组高于对照组[MD = 2.92,95％CI(0.33,5.50),P=0.03];术后6个月LVEF试验组高于对照组[MD= 3.90,95％CI(2.74,5.07),P＜0.000 01];术后1个月内主要不良心血管事件(MACE)率试验组低于对照组[RR =0.32,95％CI(0.22,0.48),P＜0.000 01];术后 1 年 MACE 事件率试验组低于对照组[RR = 0.32,95％CI(0.19,0.53),P＜0.000 1];术后1个月内出血事件率试验组与对照组差异无显著性[RR = 0.93,95％CI(0.62,1.40),P =0.73];术后半年以上出血事件率试验组与对照组差异无显著性[RR = 1.49,95％CI(0.44,5.12),P= 0.52].结论 对于急性心肌梗死患者行急诊PCI 之前冠状动脉内应用尿激酶原溶栓可进一步改善患者的心肌灌注水平,改善患者PCI 术后左心室功能,降低主要不良心血管事件的发生率,且不增加出血事件的发生,具有较好的临床疗效.
杜正任;张现朝;王玉强;郭德群;魏远廷;李明;杨秀红;魏延津
潍坊医学院临床医学院,山东省潍坊市261000临沂市人民医院心内科,山东省临沂市276000临沂市人民医院心内科,山东省临沂市276000临沂市人民医院心内科,山东省临沂市276000临沂市人民医院心内科,山东省临沂市276000临沂市人民医院心内科,山东省临沂市276000临沂市人民医院心内科,山东省临沂市276000临沂市人民医院心内科,山东省临沂市276000
医药卫生
急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗尿激酶原Meta分析
《中国动脉硬化杂志》 2021 (2)
156-165,10
国家自然科学基金项目(82000242)
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