中老年慢性阻塞性肺疾病临床特征与病情进展的相关性OA

目的 探讨中老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特征与病情进展的相关性.方法 采用双盲法选取136例COPD患者作为研究对象,按病情的不同分为COPD稳定期组(n=52)、COPD急性加重期(AECOPD)组(n =44)和哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)组(n =40).分析3组患者的基线资料[年龄、性别、体质量指数(BM1)、吸烟情况、饮酒情况、高血压史、糖尿病史、过敏史、COPD病程、临床表现、症状和体征、肺部听诊及CT检查结果 ]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、呼出气一氧化氮(FeNO)],并比较3组白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、总免疫球蛋白E(IgE)、动脉血氧分压[Pa(O2)]、动脉血二氧化碳分压[Pa(CO2)]、pH值等实验室指标.结果 ACOS组年龄高于COPD稳定期组、AECOPD组,差异有统计学意义(P＜0.05).ACOS组首发症状为气促者、肺部干湿啰音者比率高于COPD稳定期组、AECOPD组,肺部仅有湿啰音者和肺部CT见肺气肿、肺大疱者比率低于COPD稳定期组、AECOPD组,差异有统计学意义(P＜0.05);AECOPD组肺部CT见肺气肿、肺大疱者比率高于COPD稳定期组,差异有统计学意义(P＜0.05).ACOS组FEV1、FVC、FEV1/FVC、pa(O2)低于COPD稳定期组、AECOPD组,FeNO、WBC、IL-6、TNF-α、CRP、IgE、pa(CO2)高于COPD稳定期组、AECOPD组,差异有统计学意义(P＜0.05);AECOPD组FEV1、FVC、FEV1/FVC、pa(O2)低于COPD稳定期组,WBC、IL-6、TNF-α、CRP、总IgE、Pa(CO2)高于COPD稳定期组,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄、FEV1、FVC、FEV1/FVC、总IgE是ACOS的独立相关因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 COPD进展性疾病AECOPD、ACOS的临床特征与COPD稳定期具有一定差异,临床应重点关注COPD稳定期患者的年龄、肺功能情况,有效防控COPD病情进展.