老年慢性阻塞性肺疾病患者胸腔镜手术中肺保护性通气策略的临床价值OA

目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者胸腔镜术中应用肺保护性通气策略对围术期并发症、肺氧合水平及血清炎症因子表达的影响效果.方法 选取老年慢阻肺患者112例作为研究对象,患者均接受全凭静脉麻醉和胸腔镜手术,将其随机分为对照组和观察组,每组56例.对照组采用常规肺通气策略(潮气量8-10 mL/kg),观察组采用肺保护性通气策略(潮气量5-6mL/kg,呼气末正压通气5-10cmH2O,平台压<30 cmH2O).比较2组患者围术期并发症发生率和术后住院时间,并比较2组患者手术前后肺氧合指标包括氧合指数、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV,/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV,％)、肺泡-动脉血氧分压差[P^A_a)(02)]、呼气末二氧化碳分压[Pet(CO2)],血清炎症因子包括白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(x(TNF-α)、γ干扰素(INF-γ).结果 观察组总并发症发生率低于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后7d时,观察组氧合指数、FEV1/FVC、FEV1％和P(A-u)(O2)水平均高于对照组,Pet(CO2)水平和血清IL-6、TNF-α、INF-7水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年慢阻肺患者全身麻醉微创外科手术中应用肺保护性通气策略具有较高的临床价值,能够显著降低围术期并发症发生率,改善肺氧合水平,抑制血清炎症因子表达,促进患者快速康复.