对比剂对模拟定位CT辅助Monaco-TPS制定肺癌患者动态调强放射治疗剂量的影响OA

目的:研究对比剂对模拟定位CT辅助Monaco-放射治疗计划系统(TPS)制定肺癌患者动态调强放射治疗剂量的影响.方法:选取医院收治的80例肺癌患者,CT模拟定位均行增强扫描,对比剂为碘海醇,分别采用Monaco-TPS设计计划A和计划B两种调强放射治疗(IMRT)计划:计划A为改变大血管内对比剂电子密度(80例患者);计划B为不改变大血管内对比剂电子密度(80例患者).分析对比两种放射治疗计划的机器跳数、靶区剂量学指标、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官(OAR)剂量学指标.结果:两种计划的单次机器跳数和靶区的CI、HI、95％的靶区体积所得到的95％体积的剂量(D95％)、最大剂量(Dmax)以及平均剂量(Dmean)的差异均无统计学意义.计划A中患者左肺、右肺受5 Gy剂量照射的体积百分比(V5)、受20 Gy剂量照射的体积百分比(V20)及Dmean比计划B低,两种计划中右肺V5的比较,差异有统计学意义(t=-1.801,P<0.05),左肺的V5的差异亦有统计学意义(t=-2.201,P<0.05),双肺V20和Dmean的差异均有统计学意义(t=-2.379,t=-2.268;P<0.05).结论:对于定位时使用对比剂的肺癌患者,设计动态调强放射治疗计划时,改变增强CT图像中大血管内对比剂的电子密度,能降低OAR受照剂量.