动态监测血清相关指标对重型颅脑损伤术后肺部感染的预测价值OA

目的 分析动态监测重型颅脑损伤术后患者血清降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞表达的激发受体-1(sTREM-1)及C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/ALB)的变化对肺部感染的早期预测价值.方法 选取手术治疗的196例重型颅脑损伤患者,监测并记录术后1、3、5d的血清PCT、CRP、ALB、sTREM-1及CRP/ALB水平,记录患者术后肺部感染情况.分析重型颅脑损伤术后肺部感染的危险因素,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对肺部感染的早期预测价值.结果 重型颅脑损伤术后发生肺部感染者76例(38.78％),感染发生时间为术后6-13 d,中位数为7d.无肺部感染组术后3、5d血清PCT、sTREM-1及CRP/ALB低于肺部感染组,差异有统计学意义(P＜0.05);肺部感染组术后5d血清ALB低于无肺部感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).机械通气时间、术后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及术后5d血清PCT、sTREM-1及CRP/ALB是术后肺部感染的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线显示,单独检测时,术后5d血清CRP/ALB预测肺部感染的曲线下面积(AUC)值、约登指数、特异度最高,sTREM-1预测的敏感度最高;联合检测的AUC、约登指数、灵敏度、特异度均高于单独检测.肺部感染诊断时临床肺部感染评分(CPIS)、全身炎症反应综合征修正(ASS)评分均与术后5 d PCT、sTREM-1、CRP/ALB水平呈显著正相关(P＜0.05).结论 术后5d血清PCT、sTREM-1及CRP/ALB水平均可作为重型颅脑损伤术后肺部感染早期预测的有效依据,而联合检测的预测价值更高,更有利于早期对肺部感染程度及病情进展的评估.