入重症监护室时血乳酸水平对脓毒症患者急性肾损伤发生的预测价值OA

目的 对前瞻性FINNAKI研究进行二次分析,探讨入重症监护室(ICU)时血乳酸水平对脓毒症患者12 h后急性肾损伤(AKI)发生的预测价值.方法 选取FINNAKI队列研究数据中刚入ICU时未合并AKI的409例脓毒症患者作为研究对象,采用血乳酸三分位数法将其分为低乳酸组、中乳酸组和高乳酸组,比较3组患者12 h后AKI发生率和肾脏替代治疗(RRT)应用情况.采用Logistic回归分析探讨血乳酸水平对AKI发生和应用RRT的预测价值,绘制相应受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC).结果 低乳酸组、中乳酸组和高乳酸组患者12 h后的AKI发生率分别为21.21％、33.58％和49.65％,差异有统计学意义(P＜0.001).调整变量后的Logistic回归分析结果显示,血乳酸每升高1 mmol/L,脓毒症患者AKI发生风险提高23％(P=0.001).高乳酸组患者发生AKI的风险是低乳酸组的2.31倍(P=0.010).ROC曲线分析结果显示,入ICU时血乳酸水平预测脓毒症患者12 h后发生AKI的AUC为0.66(95％CI为0.60～ 0.72),预测脓毒症AKI患者应用RRT的AUC为0.70(95％ CI为0.60 ～ 0.80).结论 入ICU时血乳酸水平具有预测脓毒症患者发生AKI和应用RRT的价值.