人字形体位行腹腔镜腹部手术体位变化对身体受压部位压力的影响OA

目的:探讨采用人字形体位行腹腔镜腹部手术患者在体位变化时身体受压部压力的影响,并进行分析.方法:采用便利抽样方法,抽取在医院行腹腔镜下直肠手术及腹腔镜下胰腺手术的102例患者资料,所有手术患者在进入手术室采用人字形体位卧于手术床时、体位摆放后、第1次体位改变后、第2次体位改变后及手术结束体位复原后测量压力数值,并使用广义混合效应模型对测量结果进行统计学分析,确认人字形体位在体位变化时对受压点压力的影响.结果:患者体位呈水平时骶尾部压力最大为4.91 kPa,体位变化为头低位时足跟部压力最大为8.57 kPa,体位变化为头高位时骶尾部压力最大为3.57 kPa.头低位时肩胛、骶尾及足跟处压力较水平及头高位时高;术中调整手术床为头低位和从其他角度调整为水平位,肩胛处受压点压力值分别为(4.01±4.11)kPa和(3.86±3.70)kPa,与入室时水平位比较差异有统计学意义(Z=2.82,Z=3.44;P<0.05).结论:采用人字形体位进行腹腔镜腹部手术,患者头高位时的受压点压力值明显低于水平位及头低位;调整患者体位方向会对各受压处压力产生不同的影响;使用具有静态支撑作用的可塑型床面可有效维持受压点压力的稳定性.