血清胃泌素前体释放肽在慢性肾脏病中的临床意义与诊断价值OA

目的 探讨血清胃泌素前体释放肽(proGRP)水平变化在慢性肾脏病(CKD)中的临床意义与诊断价值.方法 回顾性分析在肾内科住院的259例CKD患者的临床资料,按估算肾小球滤过率(eGFR)分期(CKD1～5期)将其中未接受透析治疗的167例患者分为5组,并按透析方式将接受透析治疗的92例患者分为2组(血液透析组和腹膜透析组),另选取31例健康体检者纳入对照组.比较对照组与不同分期CKD组血清proGRP及肾脏病标志物水平,分析血清proGRP与血清肌酐、eGFR、尿素氮、尿酸、胱抑素C、血β2微球蛋白、血清白蛋白、血红蛋白的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线计算血清proGRP预测患者eGFR＜60 mL/min发生(进展到CKD3期)的最佳截断值.结果 CKD3期组、CKD4期组、CKD5期组患者的血清proGRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且随着CKD分期的增加,血清proGRP水平逐渐升高.血清proGRP 与血清肌酐(r=0.910,P＜0.01)、eGFR(r=-0.917,P＜0.01)、尿素氮(r=0.881,P＜0.01)、尿酸(r=0.641,P＜0.01)、胱抑素 C(r=0.919,P＜0.01)、血β2微球蛋白(r=0.855,P＜0.01)、血清白蛋白(r=-0.297,P＜0.01)和血红蛋白(r=-0.623,P＜0.0l)均显著相关.ROC曲线分析显示,血清proGRP最佳截断值为67.20 pg/mL时,预测患者进展到CKD3期的灵敏度为84.1％,特异度为100.0％.血液透析组患者血清proGRP水平与腹膜透析组患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CKD患者血清proGRP水平相较于健康人群有所升高,且随着CKD分期的增加而逐渐升高,故血清proGRP水平可用于评估CKD病情的严重程度.血清proGRP与血清肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C和血β2微球蛋白呈正相关,与eGFR、血清白蛋白和血红蛋白呈负相关.