鼻内镜手术围术期抗血小板药物的处置研究OA

目的 探讨鼻内镜手术围术期抗血小板药物合理处置方案.方法 选取鼻内镜手术并有长期(1年以上)规律抗血小板药物服用史的慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者.根据慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者Lund-Mackay(LM)评分分类,1类(LM评分≤12分)共14例,随机分为A1组和B1组,各7例;2类(LM评分＞12分)共26例,随机分为A2组和B2组,各13例.A1组和A2组鼻内镜手术围术期继续按原方案服用抗血小板药物;B1组和B2组鼻内镜手术术前7 d停用抗血小板药物,术后3 d恢复原方案继续使用.比较手术时间、术中术野出血评分、术后24 h鼻腔渗血视觉模拟评分法(VAS)评分、术后7 d再出血情况及术后7 d心脑血管事件发生情况,探讨处置抗血小板药物的合理方法.结果 A2组手术时间长于B2组,术中术野出血评分高于B2组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者术后24 h鼻腔渗血VAS评分均高于B组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);A组、B组患者术后7 d再出血情况、术后7 d心脑血管事件发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对有长期(大于1年)抗血小板药物服用史,LM评分＞12分的慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者,建议围术期按照鼻内镜手术术前7 d停用抗血小板药物,术后3 d恢复原方法继续使用方案处置抗血小板药物,这对鼻内镜手术操作影响较小,利于手术施行.LM评分≤12分的慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者围术期可不间断应用抗血小板药物,对鼻内镜手术无影响.