乙酰胆碱酯酶和中性粒细胞与淋巴细胞比值对卒中相关性肺炎的预测价值OA

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者乙酰胆碱酯酶(AChE)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及C反应蛋白(CRP)等指标对卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值.方法 回顾性选取202例ACI患者为研究对象,将发生SAP的105例患者纳入SAP组,将未发生SAP的97例患者纳入对照组.入院24 h内采集所有患者静脉血,检测AChE、NLR、CRP等指标水平,并评估患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨ACI患者发生SAP的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AChE和NLR对SAP的预测价值,并比较不同AChE、NLR水平患者的病情严重程度和转归情况.结果 SAP组年龄、心房颤动者占比、中性粒细胞计数、NLR、AChE、NIHSS评分、病死率均高于对照组,住院时间长于对照组,淋巴细胞计数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,AChE[风险比(HR)=0.99,95％置信区间(CI)为0.98～1.00)]、NLR(HfR=3.10,95％CI 为 1.89～5.10)均是 SAP发生的独立影响因素.ROC曲线显示,AChE[曲线下面积(AUC)=0.92,截断值5 994.00 U/L,敏感度88.60％,特异度87.60％]、NLR(AUC=0.93,截断值4.43,敏感度82.90％,特异度91.80％)均对SAP风险有较高的预测价值,且AChE联合NLR的预测价值更高(AUC=0.98).低AChE组NIHSS评分、病死率高于高AChE组,住院时间长于高AChE组,差异有统计学意义(P＜0.05);高NLR组NIHSS评分高于低NLR组,住院时间长于低NLR组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清AChE、NLR均与ACI患者SAP发病密切相关,二者联合应用对SAP风险具有重要的预测价值,且AChE、NLR水平可影响ACI严重程度和转归.