非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的危险因素及凝血相关指标分析OA

目的 观察非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关性上消化道出血患者的凝血相关指标变化,并探讨其危险因素.方法 选取108例NSAIDs相关性上消化道出血患者设为出血组,另选取108例服用NSAIDs但未发生上消化道出血患者设为非出血组.比较2组患者的临床资料和凝血相关指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)和血小板(PLT)]水平,并分析NSAIDs相关性上消化道出血的危险因素.结果 出血组年龄、有吸烟史者占比、有饮酒史者占比、幽门螺杆菌(Hp)感染率、有冠心病史者占比、有脑血管病史者占比、有慢性胃炎史者占比、NSAIDs用药时间＞12个月者占比、阿司匹林用药率、≥2种NSAIDs联合用药率、螺内酯用药率均高于非出血组,质子泵抑制剂(PPI)、胃黏膜保护剂使用率均低于非出血组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);2组PT、TT、APTT、Fib、D-D、PLT水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,使用PPI、使用胃黏膜保护剂是NSAIDs相关性上消化道出血的独立保护因素(P＜0.05或P＜0.01),高龄、吸烟、饮酒、合并Hp感染、冠心病、脑血管病、慢性胃炎和服用阿司匹林、服用≥2种NSAIDs、NSAIDs用药时间长、联用螺内酯、联用氯吡格雷是NSAIDs相关性上消化道出血的独立危险因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 NSAIDs相关性上消化道出血患者的凝血相关指标相较于未发生上消化道出血患者并无显著变化,但高龄、吸烟、饮酒、有心脑血管病史、Hp感染、有慢性胃炎病史、长期使用NSAIDs或多药联用的患者更易发生NSAIDs相关性上消化道出血.针对高危因素实施个体化治疗并给予PPI、胃黏膜保护剂,可预防NSAIDs相关性上消化道出血的发生.