胎儿超声心动图Z值评分在胎儿先天性心脏病产前诊断中的应用价值OA

目的:探讨胎儿超声心动图Z值评分在胎儿先天性心脏病(CHD)产前诊断中的应用价值.方法:选取医院进行超声心动图检查的120例孕妇(疑似CHD胎儿120例)作为观察组,另选取同期100名孕妇(正常胎儿胎儿120例)作为健康对照组,两组均进行超声心动图检查,测量胎儿心脏收缩末期肺动脉(PA)瓣环内径和主动脉(AO)瓣环内径的双顶径(BPD)、股骨长径(FL)和胎龄(GA),以胎儿BPD、FL及GA作为自变量,PA和AO值为应变量,建立超声心动图Z值评分(简称Z评分)回归方程,并计算其参考范围及PA和AO的Z评分,比较两组胎儿Z评分,分析产前诊断与引产(出生)后病理解剖超心动图结果差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析Z评分对CHD胎儿的诊断效能.结果:观察组120例孕妇中85例选择终止妊娠,其中5例胎儿尸解后与产前诊断相符;35例继续妊娠,其中32例胎儿超声心动图检查与产前诊断相符,3例不一致,产前诊断符合率为91.43％(32/35).观察组胎儿AO的BPD、FL及GA超声心动图Z评分高于健康对照组,PA的Z评分低于健康对照组,差异有统计学意义(tAO=2.035,t=7.410,t=5.036;tPA=4.233,t=2.319,t=3.641;P<0.05);AO联合PA的Z评分诊断CHD胎儿的灵敏度为92.00％、特异度为85.12％,均高于AO和PA单独检测,差异有统计学意义(x2灵敏度=4.42,x2=5.980;x2特异度=4.340,x2=5.007;P<0.05),且AUC高于单独检测,差异有统计学意义(Z=3.144,Z=3.241;P<0.05).结论:早期胎儿超声心动图Z评分可准确定量评估CHD胎儿心脏结构的生长发育,能够帮助临床提高产前、围产期管理和及时有效的宫内干预.