经颅多普勒及颈动脉超声在脑动脉硬化患者中的诊断效果及其与认知功能的相关性研究OA

目的:探讨经颅多普勒和颈动脉超声在脑动脉硬化患者中的诊断效果及其与认知功能的相关性.方法:选取医院收治的169例疑似脑动脉硬化患者,所有患者均行经颅多普勒和颈动脉超声检查;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者认知功能进行评估,并对经颅多普勒和颈动脉超声指标与MoCA总分进行相关性分析.结果:169例疑似脑动脉硬化患者经颅多普勒超声确诊脑动脉硬化115例,非脑动脉硬化54例,确诊率为68.05％;颈动脉超声检查确诊脑动脉硬化123例,非脑动脉硬化46例,确诊率为72.78％.脑动脉硬化患者大脑中动脉(MCA)和基底动脉(BA)中舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)均低于非脑动脉硬化患者(tMCA=6.912,t=5.324;tBA=4.091,t=3.596;P<0.05);血管搏动指数(PI)和血管阻力指数(RI)指数均高于非脑动脉硬化患者(tMCA=4.989,t=4.115,tBA=5.023,t=4.026;P<0.05).脑动脉硬化患者左颈内动脉(LICA)、右颈内动脉(RICA)、左椎动脉(LVA)及右椎动脉(RVA)下PI及RI水平均高于非脑动脉硬化患者(tPI=7.092,t=4.451,t=5.998,t=6.132;tRI=4.356,t=6.793,t=6.119,t=7.913;P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果表明,经颅多普勒联合颈动脉超声诊断脑动脉硬化的ROC曲线下的面积(AUC)为0.894,灵敏度为89.47％,高于单一经颅多普勒及颈动脉超声;特异度为60.43％,低于单一经颅多普勒及颈动脉超声;脑动脉硬化患者记忆能力、语言流畅能力、执行能力、注意力和视空间功能、命名能力、定向力及抽象概况能力MoCA评分以及总分均低于非脑动脉硬化患者(t=6.793,t=5.561,t=7.836,t=6.561,t=9.587,t=7.957,t=6.561,t=5.896;P<0.05);Pearson相关性结果表明,脑动脉硬化患者MoCA总分与Vd和Vm呈负相关性(r=-0.703,r=-0.726;P<0.05);与PI和RI及颈动脉超声LICA、RICA、LVA及RVA呈正相关性(r=0.697,r=0.713,r=0.701,r=0.846,r=0.722,r=0.698;P<0.05).结论:经颅多普勒联合颈动脉超声用于脑动脉硬化患者中能获得较高的诊断灵敏度及特异度,且与认知功能存在强相关性,对临床诊疗具有一定的价值.