一次性覆盖式负压引流敷料在竹叶青属毒蛇咬伤救治中的临床研究OA

目的:探讨一次性覆盖式负压引流敷料(VSD)在竹叶青属毒蛇咬伤患者救治中的效果.方法:选取医院收治的120例竹叶青属毒蛇咬伤患者,按照随机数表法将其分为VSD组和对照组,每组60例.在常规治疗基础上,对照组采用50％的硫酸镁纱布湿敷患肢治疗,VSD组采用一次性覆盖式负压引流敷料治疗.采用《中国蛇伤急救学》三度分类法评估两组患者患肢治疗前(T0),治疗后第1 d(T1)、第4 d(T2)和第7 d(T3)患肢肿胀程度,采用视觉模拟评分(VAS)评估T0、T1、T2和T3时的肢体疼痛程度;比较两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D)等血液相关指标.结果:两组患者在T0时患肢肿胀程度差异无统计学意义,但在T1、T2和T3时差异具有统计学意义(x2=14.306,x2=26.380,x2=15.016;P<0.05).VSD组在T1、T2和T3时双侧肢体周径差值和VAS评分均显著低于对照组(t肢体周径差值=15.958,t=26.113,t=23.610;tVAS=18.719,t=18.875,t=21.683;P<0.05).两组患者在治疗过程中PT、APTT和D-D呈现出先升高后降低的趋势,Fib呈现出先降低后升高的趋势.与对照组相比,VSD组患者在T1、T2和T3时PT及APTT均较低,Fib较高;而在T2和T3时D-D较低(tPT=23.788,t=33.375,t=26.647;tAPPT=20.695,t=16.071,t=17.754;tFib=13.942,t=17.603,t=17.958;tD-D=25.044,t=17.837;P<0.05).结论:采用一次性覆盖式负压引流敷料治疗福建竹叶青属蛇咬伤,能够改善患者患肢的肿胀,降低疼痛,促进凝血功能恢复,具有较好的临床疗效.