瘢痕子宫再次剖宫产分娩发生产后出血的列线图模型构建OACSTPCD

目的分析妊娠合并瘢痕子宫再次经剖宫产分娩产后出血(PPH)的危险因素,建立妊娠合并瘢痕子宫患者再次经剖宫产分娩发生PPH风险的列线图预测模型。方法选取210例妊娠合并瘢痕子宫患者为研究对象,根据是否发生产后出血分为PPH组(70例)和非PPH组(140例)。回顾性分析患者临床资料,筛选独立危险因素,构建预测模型,以列线图呈现。应用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)和校准曲线、决策曲线对模型进行评估。结果既往人流次数(1次、≥2次)(OR=2.838,95%CI:1.014~8.051,P=0.047;OR=6.843,95%CI:2.523~18.560,P<0.001)、硫酸镁保胎史(OR=14.061,95%CI:1.173~14.061,P=0.027)、产前出血(OR=6.977,95%CI:1.220~39.902,P=0.029)、未足月分娩(OR=7.737,95%CI:2.862~20.915,P=0.017)、胎盘位置(OR=3.370,95%CI:1.371~8.283,P=0.008)、前置胎盘(非完全、完全)(OR=9.210,95%CI:1.817~46.678,P=0.007;OR=11.407,95%CI:3.064~42.471,P<0.001)、胎盘植入(OR=4.029,95%CI:1.199~13.534,P=0.024)是瘢痕子宫再次剖宫产分娩发生PPH的独立危险因素。列线图预测剖宫产分娩PPH的AUC为0.89,校准曲线贴合良好,临床决策曲线分析显示预测模型具有临床实用性。结论列线图模型可有效评估瘢痕子宫再次经剖宫产分娩发生PPH的风险,临床使用效能较好。