SMILE术后角膜体积的变化及其与角膜生物力学特性的相关性OA

目的:基于新一代Corvis?ST分析成人近视患者经飞秒激光小切口角膜透镜取出术(small incision corneal lens extraction,SMILE)后角膜体积(corneal volumn,CV)的变化与角膜生物力学变化的相关性,进一步证明CV对于评估SMILE术后角膜生物力学特性以及预测屈光手术结果的价值.方法:采用前瞻性病例观察研究方法,纳入2021年1月至8月在佛山市第二人民医院拟行SMILE的成人近视患者72例(72眼).为避免双眼相关性,纳入患者的一个合适眼(右眼或者左眼),根据术前中央角膜厚度,将厚度470～<530μm分为低角膜厚度组,530～<560μm为中角膜厚度组,≥560μm为高角膜厚度组.应用新一代Corvis?ST于术前和术后3个月测量非接触生物力学校正眼压(biomechanical intraocular pressure,bIOP)、2 mm处变形幅度的比值[DA ratiomax(2 mm),DA2ratio]、综合半径(integrated inverse concave radius,IR)、水平方向Ambr?sio相关厚度,最薄点厚度/厚度变化率(Ambrósio's relational thickness,ARTh)、第1次压平时角膜硬度参数(stiffness parameter applanation 1,SP-A1)、Corvis生物力学指数(Corvis biomechanical index,CBI)和应力和应变参数(stress-strain index,SSI)7项角膜生物力学参数.应用Pentacam眼前节分析系统测量中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)和不同区域的CV(CV3mm、CV5mm、CV7mm和CV10mm).对比SMILE术前与术后3个月的CV、角膜生物力学参数的变化,并分析角膜生物力学参数与CV的相关性.数据采用配对、独立样本t检验分析差异性;单因素方差分析不同角膜厚度组的差异性;Spearman相关性分析和偏最小二乘回归(partial least squares linear regression,PLSLR)分析相关性.结果:SMILE术后3个月,CV3mm、CV5mm、CV7mm和CV10mm均较术前显著下降(均P<0.001);bIOP、ARTh、SP-A1和SSI较术前明显下降(P<0.05);DA2ratio、IR和CBI较术前明显升高(P<0.05).术前和术后3个月不同角膜厚度组的ARTh、SP-A1、DA2ratio、IR和CBI差异均有统计学意义(均P<0.05),低中角膜厚度组SSI术前后变化不大(P>0.05).术前DA2ratio与CV3mm、CV5mm呈负相关,与CV10mm呈正相关;ARTh与CV3mm、CV5mm呈正相关,与CV10mm呈负相关;bIOP与CV10mm呈正相关;IR与CV3mm、CV5mm呈负相关,与CV10mm呈正相关;SP-A1与CV3mm、CV5mm呈正相关,与CV10mm呈负相关;CBI与CV3mm、CV5mm和CV10mm呈负相关,SSI与CV3mm呈正相关,与CV10mm呈负相关.SMILE术后3个月,ARTh与CV3mm、CV5mm呈正相关,与CV10mm呈负相关;CBI与CV3mm负相关、CV10mm呈正相关(均P<0.05).SMILE术后3个月变化量中,ARTh与CV3mm、CV5mm呈正相关,与CV10mm负相关;CBI与CV3mm呈负相关,与CV10mm呈正相关(均P<0.05).结论:成人SMILE术后3个月CV3mm、CV5mm、CV7mm、CV10mm、眼压和CCT较术前均显著降低;越往周边区域CV减少量越多.SMILE术后3个月的新一代Corvis?ST角膜生物力学新型参数较术前有显著变化;不同区域CV与角膜生物力学参数存在一定的相关性,预期SMILE术后不同区域的CV可以表征术后部分角膜生物力学特性的改变,CV可能成为表征预测角膜扩张发展的参数因素.