老年患者手术部位感染的危险因素分析OACSTPCD

目的 探讨老年患者发生手术部位感染(SSI)的危险因素.方法 回顾性分析2016年1月—2019年1月在复旦大学附属华东医院重症医学科接受治疗的204例外科术后老年患者的临床资料,根据是否发生SSI分为SSI组(n=35)和非SSI组(n=169).收集患者的性别、年龄、体重、身高、体质量指数(BMI)、基础疾病、手术时间、手术部位、麻醉类型、美国麻醉医师协会(ASA)分级、急性生理学及慢性健康状况评价(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评价(SOFA)以及慢性肾功能不全等临床资料.对比术前及术后第1、3、5天的血红蛋白、总胆红素(TB)、血小板、白蛋白、肌酐清除率、血肌酐和脑利尿钠肽(BNP).分析老年患者SSI的危险因素.结果 与非SSI组比较,SSI组年龄较小、BMI较小,体重较轻,手术时间较长,APACHEⅡ和SOFA评分较高,差异有统计学意义(P<0.05).时间因素对血红蛋白、白蛋白、血肌酐、肌酐清除率和BNP的主效应差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,高APACHEⅡ评分、术后第1天TB升高及术后第1天BNP升高是老年患者发生SSI的独立危险因素,而低体重为SSI的保护因素.SSI预测模型的受试者操作特征曲线下面积为0.792,敏感性为77.13％,特异性为81.12％.结论 高APACHEⅡ评分、术后第1天TB和BNP水平升高可能是老年患者SSI的危险因素.