肝硬化合并肝肺综合征患者的影响因素及右心声学造影的诊断价值OACSTPCD

目的分析肝硬化合并肝肺综合征(HPS)患者的影响因素及右心声学造影的临床诊断价值。方法选取2019年7月—2021年2月诊断为肝硬化并符合筛查标准的286例患者为研究对象。右心声学造影检查前3 d内,检测所有患者的血常规和肝功能、肾功能、凝血功能指标以及内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;观察右心声学造影对HPS的诊断敏感度和不良反应。分析HPS的发生率和危险因素,分析微泡量半定量与HPS严重程度、肝功能、ET-1及TNF-α的相关性。结果本研究286例肝硬化患者中,共有36例右心声学造影结果呈阳性,临床诊断HPS者32例。单因素和多因素Logistics回归分析发现,Child-Pugh分级C级、D-二聚体、ET-1和TNF-α是发生HPS的危险因素(P<0.05)。32例HPS患者中,17例为少量微泡,10例为中量微泡,5例为大量微泡。右心声学造影微泡量与HPS分级、血清ET-1具有正相关性(P<0.01)。结论Child-Pugh C级以及高D-二聚体、ET-1和TNF-α水平是肝硬化患者发生HPS的危险因素。右心声学造影诊断HPS具有较高的敏感性,右心声学造影半定量测定可以对HPS的严重程度进行预测。