结核感染T细胞斑点试验假阴性的影响因素OACSTPCD

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)假阴性的影响因素。方法选取2019年10月—2021年4月在中山大学附属第五医院确诊为活动性肺结核(APTB)的患者473例,根据T-SPOT.TB结果分为阴性组78例与阳性组395例。比较2组患者的人口学特征、临床特征及实验室检查结果,筛选T-SPOT.TB假阴性的影响因素;采用多因素Logistic回归分析,筛选T-SPOT.TB假阴性的独立影响因素。结果性别、涂阴、初治或复治、影像学表现有无空洞、是否合并糖尿病和结核性胸膜炎对T-SPOT.TB的结果无影响。年龄较大、尿素升高、总蛋白和白蛋白降低是T-SPOT.TB假阴性的影响因素。≤25岁、26~45岁、46~65岁和>65岁的APTB患者T-SPOT.TB假阴性率分别为5.88%、11.51%、19.19%和26.60%,呈逐渐升高趋势(P<0.001)。Spearman秩相关分析显示,各年龄段定义值与T-SPOT.TB结果呈负相关(r=-0.183,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>65岁是T-SPOT.TB假阴性的独立影响因素。相对于年龄≤25岁,年龄>65岁时T-SPOT.TB出现假阴性的OR值为3.896(95%CI:1.228~12.361),P=0.021。结论年龄>65岁是APTB患者T-SPOT.TB假阴性的独立影响因素。