全覆膜镍钛记忆合金支架带外挂线及保护管对老年晚期食管贲门癌患者生存质量的改善作用OA

目的 观察全覆膜镍钛记忆合金食管支架带外挂线及保护管对老年晚期食管贲门癌患者生存质量的改善作用.方法 将68例食管贲门癌伴管腔狭窄的老年患者随机分为对照组与观察组,每组34例.观察组在对照组基础上采用外挂线及保护管固定.术后随访支架在位情况,同时对支架置入前及置入后1个月吞咽困难分级进行评分;应用主观整体营养状况评价量表(PG-SAG)、人体测量和实验室检查等方法进行营养状况评价;采用卡氏功能状态评分标准(KPS)及9条目病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)评价患者生活质量和情绪状态.结果 68例患者支架均一次性放置成功,成功率为100％.支架置入1个月后,对照组有5例发生支架移位,观察组未发生支架移位.对照组与观察组治疗前吞咽困难评分分别为(3.18±0.89)、(3.20±0.92)分,分别高于支架置入1个月后的(1.69±0.91)、(1.70±0.82)分,差异有统计学意义(P＜0.01).对照组与观察组治疗前PG-SGA评分分别为(2.81±0.67)、(2.74±0.54)分,分别高于支架置入1个月后的(1.21±0.73)、(1.20±0.93)分,差异有统计学意义(P＜0.01).实验室检查及人体测量方法的检查结果提示,患者治疗后的营养状况相关指标均改善.对照组与观察组治疗前KPS平均评分分别为(69.77±11.23)、(70.23±12.11)分,分别高于支架置入1个月后的(58.84±7.95)、(59.12±7.63)分,差异有统计学意义(P＜0.01).对照组与观察组治疗前PHQ-9评分分别为(14.04±4.73)、(13.98±4.86)分,分别高于支架置入1个月后的(8.06±1.09)、(7.97±1.17)分,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 全覆膜镍钛记忆合金食管支架置入是晚期食管贲门癌姑息治疗的有效方法,可改善患者的吞咽困难和营养状况,提高生活质量.加用外挂线固定可避免支架移位发生,加用保护管可减轻外挂线的切割损伤.