基于锥形束CT放射治疗的容积旋转调强治疗中靶区实际吸收剂量研究OACSTPCD

目的:探讨锥形束CT(CBCT)用于容积旋转调强治疗(VMAT)中靶区实际吸收剂量追踪的可行性.方法:选取在医院就诊且行VMAT的80例患者的病例资料,按照治疗部位将其分为头部组、胸部组、腹部组和盆腔组,每组纳入20例患者病例数据.将每例患者VMAT的原始计划移植到CBCT上生成新的计划.结合每周的摆位误差数据重新进行剂量计算,剂量叠加后生成修正后的CBCT计划.记录每例病例基于CBCT和原始计划的靶区剂量学参数,采用SPSS26.0软件进行统计学分析,分析比较计划靶区(PTV)的两种计划之间98％、2％靶区体积的受照剂量(D2、D98)和平均剂量(Dmean),以及适形指数(CI)和均匀性指数(HI)特定剂量学参数.结果:大多数病例的靶区覆盖变差,CI指数降低,靶区实际吸收剂量低于原始计划,CBCT计划与原始计划靶区剂量学参数D98、D2、Dmean、HI和CI结果相比,靶区D2头部组差异无统计学意义,胸部组、腹部组和盆腔组差异均有统计学意义(t=-10.782,t=-16.048,t=-56.169;P<0.001);靶区HI头部组和盆腔组差异无统计学意义,胸部组和腹部组均有统计学意义(t=3.422,t=5.293;P<0.05);其他靶区剂量学参数D98、Dmean和CI在4组病例中均有统计学差异(t头部组=-11.437,t=-14.919,t=-4.101;t胸部组=-13.056,t=-9.982,t=-5.217;t腹部组=13.842,t=-9.792,t=-4.125;t盆腔组=275.045,t=-47.857,t=-31.196;P<0.001).结论:基于散射校正后的CBCT图像可用于VMAT放射治疗中靶区实际吸收剂量的追踪,为临床使用中定量评估靶区的实际吸收剂量提供参考.