伴淋巴样间质的微结节型胸腺肿瘤17例临床病理与形态学分化谱系分析OA

目的 探讨伴淋巴样间质的微结节型胸腺肿瘤(micronodular thymic neoplasms with lymphoid stroma,MNN)的临床病理学及免疫表型特征、形态学分化谱系.方法 收集17例MNN的临床病理资料,采用免疫组化SP法进行检测,并复习相关文献.结果 17例MNN中男性10例,女性7例,男女比为1.4:1,年龄5～73岁,中位年龄55岁.肿瘤最大径1.4～6.0 cm,平均3.7 cm.Masaoka分期:Ⅰ期9例,Ⅱ期8例;TNM分级:17例均为Ⅰ期.随访时间2～97个月,平均随访50个月,所有患者均无复发.镜检:肿瘤呈结节状,间质大量淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成.其中11例肿瘤结节细胞巢规则,瘤细胞形态温和.4例见肿瘤结节细胞巢不规则,细胞巢呈舌状及出芽式浸润淋巴样间质,瘤细胞多角形,伴轻～中度异型性.2例见肿瘤结节融合呈巢片状,部分呈条索状及岛状,可见粉刺样坏死,瘤细胞上皮样,核空泡状,见明显大核仁,间质见宽大的胶原纤维.11例为伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(micronodular thymic thymomas with lymphoid stroma,MNT),4例为不典型MNT,2例为伴淋巴样间质的微结节型胸腺癌(micronodular thymic carcinomas with lymphoid stroma,MNC).免疫表型:肿瘤细胞弥漫表达p40及CK19,间质淋巴细胞表达CD20,不典型MNT灶性表达CD5,p53>40％阳性,MNC弥漫表达CD5、CD117及p53.17例EBER原位杂交均阴性.结论 MNN根据肿瘤细胞结节是否规则、细胞学的异型性、核分裂象、坏死及免疫表型特征,形成从良性至恶性(MNT→不典型MNT→MNC)的连续性形态学分化谱系.MNN为低度侵袭性肿瘤,预后相对较好.