慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者的痰培养菌种分布及耐药性分析OA

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺炎患者的痰培养病原菌分布情况及耐药性,为临床合理用药提供理论依据.方法 回顾性分析507例COPD合并肺炎患者的临床资料,采集患者痰液标本进行痰培养以明确病原菌分布情况,并通过药敏试验分析病原菌耐药性,比较根据药敏试验结果用药患者与经验性用药患者的呼吸困难程度[改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分]和生活质量[慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分].结果 507例COPD合并肺炎患者合格痰液标本经培养共分离出152株病原菌,其中革兰氏阳性菌13株(8.55％)、革兰氏阴性菌75株(49.34％)、真菌64株(42.11％).药敏试验结果显示,革兰氏阴性菌中耐药菌株以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主,这3种病原菌对氨苄西林的耐药率均高达100.00％,且对头孢曲松、头孢唑林、头孢吡肟的耐药率均不低于50.00％,其中肺炎克雷伯菌对阿米卡星的耐药率为0％;革兰氏阳性菌中耐药菌株为溶血葡萄球菌,其对青霉素的耐药率高达100.00％,且对氨苄西林、克林霉素、苯唑西林、亚胺培南的耐药率均高于65.00％.根据药敏试验结果用药患者的mMRC评分、CAT评分均低于经验性用药患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD合并肺炎患者感染的病原菌以革兰氏阴性菌和真菌为主,且不同病原菌对不同抗菌药物的耐药性明显不同.对患者痰液标本进行痰培养和药敏试验,能指导临床医师合理使用抗菌药物,从而有助于改善患者呼吸功能和生活质量.