乌司他丁对心脏手术患者气道氧化应激及肺功能的影响OACSTPCD

目的 探讨乌司他丁对心脏手术患者气道氧化应激及肺功能的影响.方法 选取择期行体外循环下心脏瓣膜置换术的42例患者作为研究对象,采用随机抽样法分为乌司他丁组和对照组,每组21例.乌司他丁组将15 000 IU/kg乌司他丁加入体外循环预充液中,对照组加入同等量生理盐水.分别于气管插管后即刻(T0)、停体外循环后即刻(T1)、开始关胸(T2)和术后4 h(T3)收集呼出气冷凝液并检测8-异前列腺素F2α(8-isoPGF2α)浓度,记录患者每次采集呼出气冷凝液时的吸入气氧浓度(FiO2)、潮气量(VT)等指标并行血气分析,计算氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差[pA-a(O2)]和呼吸指数(RI).术后随访观察患者的气管导管拔管时间、重症监护时间、术后住院时间和术后肺部并发症(PPCs)、其他不良反应发生情况.结果 2组患者呼出气冷凝液中8-isoPGF2α水平在停止体外循环后均升高,且乌司他丁组T1、T2、T3时点呼出气冷凝液中8-isoPGF2α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).乌司他丁组T1、T2、T3时点氧合指数高于对照组,T1、T2时点PA-a(O2)低于对照组,T2时点RI低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).乌司他丁组PPCs发生率为20.00％,低于对照组的57.89％,差异有统计学意义(P＜0.05).乌司他丁组患者术后拔管时间早于对照组,重症监护时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁可能通过减轻气道氧化应激而改善心脏手术患者氧合和肺功能,减少PPCs发生,缩短术后拔管时间和重症监护时间.