星状神经节阻滞对老年胃肠道恶性肿瘤根治术患者术后认知功能障碍的影响OACSTPCD

目的 探讨星状神经节阻滞(SGB)对老年胃肠道恶性肿瘤根治术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 将50例老年胃肠道恶性肿瘤根治术患者随机分为SGB组和对照组,最终共40例患者完成研究,每组20例.2组患者均行全身麻醉复合硬膜外麻醉,且SGB组术前行SGB.分别于全身麻醉诱导前(t0)、气管插管后即刻(t1)、手术开始时(t2)、手术开始后1 h(t3)、手术开始后2 h(t4)、术毕时(t5)、拔管后即刻(t6)和进入麻醉恢复室(PACU)内30 min时(t7)观察2组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP),并观察t0、t3、t4、t5时点血清电解质和血糖水平.分别于术前24 h(T0)、术后24 h(T1)、术后72 h(T2)检测2组患者血浆白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-10、S100β蛋白水平,并分别于T0、T1、T2、术后5 d(T3)、术后7 d(T4)采用简易精神状态量表(MMSE)评估2组患者认知功能.结果 SGB组t7时点HR低于t0、t1、t6时点,且SGB组t1、t2、t6时点MAP、HR均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).SGB组患者各时点血清钾、钙、乳酸水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);SGB组t4、t5时点血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).SGB组T1时点IL-6水平、T2时点IL-1水平和T1、T2时点S100β蛋白水平均低于对照组,T2时点IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).T1、T2时点,SGB组MMSE评分高于对照组,POCD发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SGB可改善老年胃肠道恶性肿瘤根治术患者术后认知功能,降低POCD发生率.