三维斑点追踪技术评估急性心梗患者经皮冠状动脉术后早期心脏康复运动的应用价值OACSTPCD

目的:探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评估急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后行早期心脏康复运动对心功能的影响.方法:选取医院收治的100例单支病变急性ST段抬高型心肌梗死患者,所有患者均接受PCI治疗,术后按双盲法随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组术后采用一般护理模式及常规运动教育训练,观察组在对照组护理模式的基础上,术后尽早进行为期3个月的心脏康复运动训练.PCI术后所有患者均接受3D-STI检查,获得左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左室整体纵向应变(GLS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)及周向应变(GCS)等参数.在心脏康复运动训练前后,所有患者均接受心肺运动测试及明尼苏达心衰生活质量问卷表(MLWHFQ)进行调查,获得最大运动功率、最大运动时间、峰值耗氧量(Peak VO2)、无氧阈氧耗量(VO2 AT)及生活质量分数.结果:训练3个月后观察组GLS、GRS、GAS及LVEF高于对照组,其差异有统计学意义(t=2.511,t=4.116,t=3.355,t=-5.306;P<0.05),GCS、LAD及LVEDD低于对照组,其差异有统计学意义(t=2.569,t=4.553,t=2.523;P<0.05).训练3个月后观察组最大运动功率、最大运动时间、Peak VO2及VO2 AT高于对照组,其差异有统计学意义(t=-7.756,t=-4.270,t=-3.113,t=-3.742;P<0.05).观察组训练前后心肺运动测试最大运动功率、最大运动时间、Peak VO2及VO2 AT比较,差异有统计学意义(t=2.017,t=3.325,t=9.117,t=2.894;P<0.05),训练3个月后观察组MLWHFQ评分低于对照组,组间差异有统计学意义(t=8.001,P<0.05).结论:3D-STI技术可敏感评估早期心脏康复运动对心功能的影响,为心肌梗死患者介入术后尽早开始心脏康复提供参考信息,完善心脏康复体系,提高心脏康复覆盖率及患者参与度.