动脉瘤蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血患者血清水通道蛋白4、神经元特异性核蛋白水平及意义OACSTPCD

目的 探讨动脉瘤蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑缺血患者血清水通道蛋白4(AQP4)和神经元特异性核蛋白(NeuN)水平变化及临床意义.方法 选取100例aSAH患者为研究对象,根据aSAH后迟发性脑缺血发生情况将患者分为无迟发性脑缺血组(n=68)和迟发性脑缺血组(n=32).血清中AQP4和NeuN水平采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测,采用Pearson法分析血清AQP4与NeuN的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AQP4和NeuN水平对aSAH后迟发性脑缺血的预测价值.结果 与无迟发性脑缺血组相比,迟发性脑缺血组WFNS分级为Ⅲ～Ⅳ级患者占比、Hunt-Hess分级为Ⅲ～Ⅳ级占比以及血清AQP4水平较高,血清NeuN水平较低,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson法分析显示,血清AQP4和NeuN呈负相关(P＜0.05).Logistic回归分析显示,Hunt-Hess分级、AQP4是aSAH后迟发性脑缺血的危险因素,NeuN是aSAH后迟发性脑缺血的保护因素(P＜0.05).ROC曲线显示,AQP4预测aSAH后迟发性脑缺血的曲线下面积(AUC)为 0.862(95％CI:0.781～0.942),敏感度为76.50％,特异度为83.82％,截断值为 1.19 ng/L;NeuN 预测 aSAH 后迟发性脑缺血的AUC为0.771(95％CI:0.672～0.870),敏感度为78.10％,特异度为76.50％,截断值为0.47 μg/mL;AQP4联合NeuN预测aSAH后迟发性脑缺血的AUC为0.879(95％CI:0.811～0.948),敏感度为90.60％,特异度为75.00％;联合诊断的AUC值高于NeuN单独诊断(Z=2.476,P=0.013).结论 aSAH后迟发性脑缺血患者血清NeuN水平下调,AQP4水平上调,AQP4联合NeuN可作为预测aSAH后迟发性脑缺血的评估指标.