冠心病患者行经皮冠状动脉介入术后脂肪因子、炎性因子与肠道菌群对主要不良心血管事件的影响OACSTPCD

目的探讨冠心病患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后血清脂肪因子、炎性因子与肠道菌群对主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选取行PCI的冠心病患者120例为研究组,另选取同期健康体检者60例为对照组。比较2组血清脂肪因子[脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(AFABP)、内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、脂肪素(Apelin)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]与肠道菌群的差异。分析不同类型冠心病[稳定型心绞痛(SAP)41例,不稳定型心绞痛(UAP)37例,急性心肌梗死(AMI)42例]患者血清脂肪因子、炎性因子与肠道菌群的差异。分析炎性因子与血清脂肪因子、肠道菌群的相关性。对研究组随访1年,记录MACE发生情况,并分析MACE的影响因素。结果研究组AFABP、IL-6、HMGB1、hs-CRP水平均高于对照组,Vaspin、Apelin、乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。UAP组、AMI组Vaspin均低于SAP组,AMI组IL-6、HMGB1、hs-CRP均高于UAP组、SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,IL-6、HMGB1、hs-CRP与AFABP均呈正相关(P<0.05),IL-6、HMGB1、hs-CRP与Vaspin、Apelin、乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌均呈负相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,年龄>80岁、AMI、糖尿病、高血压、植入支架数量≥3枚、AFABP、IL-6、HMGB1、hs-CRP均是MACE发生的危险因素,Vaspin、Apelin、乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌为MACE发生的保护因素(P<0.05)。结论冠心病患者PCI后存在血清脂肪因子、炎性因子与肠道菌群异常表达,而不同类型冠心病患者间也存在差异。炎性因子与血清脂肪因子、肠道菌群存在相关性。年龄、冠心病类型、糖尿病、高血压、植入支架数量、脂肪因子及炎性因子、肠道菌群指标均是患者术后MACE发生的独立影响因素。