磁共振弥散加权成像对良恶性孤立性肺结节的鉴别诊断效能研究OACSTPCD

目的:探讨1.5T超导型磁共振弥散加权成像(DWI)对良恶性孤立性肺结节(SPN)的鉴别诊断效能及优化最佳弥散敏感系数b值.方法:选择医院收治的80例SPN患者,依据病理结果将其分为恶性病变组(26例)和良性病变组(54例).所有患者在1.5T磁共振扫描仪上进行T1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)及DWI扫描,比较不同b值(200 s/mm2、500 s/mm2、800 s/mm2和1000 s/mm2)下良恶性SPN的表观弥散系数(ADC)值及信号强度.使用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同b值下的ADC值对于SPN良恶性的诊断效能,并优化DWI鉴别诊断SPN良恶性的最佳b值.结果:经手术病理检查或穿刺活检证实,恶性病变组26例患者中腺癌12例,鳞癌8例,小细胞癌3例,腺鳞癌2例,细支气管肺泡癌1例;良性病变组54例患者中炎性结节29例,结核球19例,错构瘤4例,硬化性血管瘤2例.两组患者的性别、年龄、结节最大径以及有无伴随症状比较,差异均无统计学意义.恶性病变组与良性病变组ADC值均随着b值升高而逐渐降低,其中恶性病变组当b值为500 s/mm2、800 s/mm2和1000 s/mm2时的ADC值均显著低于同b值时的良性病变组,差异有统计学意义(t=2.641,t=2.360,t=2.155;P＜0.05),两组b值为200 s/mm2时的ADC值比较差异无统计学意义.恶性病变组与良性病变组DWI信号强度均随着b值升高而逐渐降低,其中恶性病变组在200 s/mm2、500 s/mm2、800 s/mm2和1000 s/mm2时不同b值下的信号强度均显著高于同b值时的良性病变组(t=13.114,t=11.371,t=5.754,t=7.550;P＜0.05).ROC曲线分析显示,当b值为200 s/mm2、500 s/mm2、800 s/mm2和1000 s/mm2时的ADC值对应的曲线下面积(AUC)值分别为0.729、0.862、0.814和0.751;其中,b值为500 s/mm2时的ADC值对应的AUC值最大,即诊断效能最优,此时ADC值鉴别SPN良恶性的最佳截断值为1.85×10-3 mm2/s,其灵敏度、特异度分别为80.77%和85.19%.结论:1.5T超导型磁共振DWI在SPN良恶性的鉴别诊断中具有良好的应用价值,当b值为500 s/mm2时获取的ADC值的诊断效能最优.