脓毒性休克患者预后不良的多指标联合预测方法研究OA

目的 探讨简化急性生理学评分Ⅱ(SAPS-Ⅱ)、血清降钙素原(PCT)、乳酸清除率(LCR)对脓毒性休克患者预后的预测价值.方法 分析127例脓毒性休克患者的临床资料,根据预后情况将其分为死亡组和存活组.比较2组SAPS-Ⅱ评分及血清PCT、LCR;采用多因素Logistic回归模型分析影响患者预后的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述因素对预后的预测价值.结果 127例脓毒性休克患者在28 d内共死亡45例,病死率为35.43％(45/127);死亡组SAPS-Ⅱ评分,入院时及入院48 h的PCT,入院时及入院6、48 h血乳酸均高于存活组,氧合指数及入院6、48 h的LCR均低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,SAPS-Ⅱ评分、入院时PCT、入院48 h PCT、入院时血乳酸、入院6 h血乳酸、入院48 h血乳酸均是脓毒性休克患者预后的危险因素(P＜0.05),氧合指数、入院6 h LCR、入院48 h LCR均为脓毒性休克患者预后的保护因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,SAPS-Ⅱ评分联合入院时PCT及入院6hLCR、SAPS-Ⅱ评分联合入院48 h PCT及入院48 h LCR预测脓毒性休克患者预后的灵敏度和曲线下面积(AUC)分别为95.56％、0.922和97.78％、0.926,均高于各指标单独预测的结果,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SAPS-Ⅱ评分、入院时PCT、入院48 h PCT、入院6 h LCR、入院48 h LCR均是影响脓毒性休克患者预后的因素,且SAPS-Ⅱ评分与不同时点血清PCT和LCR联合均可提高临床中对该类患者预后的预测价值,尤其是SAPS-Ⅱ评分联合入院48 h血清指标的预测价值更高.