经会阴前列腺靶向联合系统活检的并发症分析OA

目的 分析经会阴前列腺靶向联合系统活检的并发症发生情况.方法 回顾性分析2019年1月-2022年5月在东台市人民医院泌尿外科行经会阴前列腺活检患者的临床资料.根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分,将患者分为系统活检组(PI-RADS评分＜3分)和靶向联合系统活检组(PI-RADS评分≥3分).收集患者的一般临床资料和活检后感染、血尿、会阴部血肿、尿潴留、下尿路症状、迷走神经反射等发生情况;比较2组患者前列腺活检相关并发症的发生情况.结果 本研究共纳入432例患者,其中靶向联合系统活检组292例,系统活检组140例.靶向联合系统活检组的年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)及体质量指数(BMI)高于系统活检组,前列腺体积小于系统活检组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).靶向联合系统活检组活检针数为(15.6±1.1)针,多于系统活检组的(13.2±0.8)针,差异有统计学意义(P＜0.01).432例患者总体活检阳性率为46.5％(201/432),临床显著性前列腺癌(csPCa)率为38.0％(164/432).靶向联合系统活检组阳性率、csPCa率依次为59.6％(174/292)、52.4％(153/292),高于系统活检组的19.3％(27/140)、7.9％(11/140),差异有统计学意义(P＜0.01).在血尿及其严重程度、血精、感染、尿潴留及迷走神经反射等并发症方面,靶向联合系统活检组的发生率均高于系统活检组,但差异无统计学意义(P＞0.05).靶向联合系统活检组会阴部血肿总发生率为21.57％,系统活检组为17.14％,差异无统计学意义(P＞0.05),但靶向联合系统活检组的中度及重度会阴部血肿发生率高于系统活检组,差异有统计学意义(P＜0.01).经观察发现保守治疗后血肿吸收,未出现Clavien分级＞Ⅰ级的手术并发症.结论 靶向联合系统活检提高了活检的准确性,虽然其增加了 中重度血肿的发生率,但仍是一种安全的活检方式.