3D打印技术在B型主动脉夹层锚定区不足中的应用价值OACSTPCD

目的:本研究旨在探讨3D打印技术在B型主动脉夹层锚定区不足中的应用价值.方法:分析收治的36例B型夹层锚定区不足患者为研究对象,统计36例B型夹层锚定区不足患者手术情况、围术期并发症发生情况、随访结果,对比术前及术后3个月主动脉隔断真假腔直径、凝血功能、炎症状况、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及生活质量变化情况,统计术后3个月假腔血栓化情况.结果:所有研究对象采用术前3D打印模型制作主动脉模型,术前3D打印模型为术前准备及术中参考依据,均成功完成覆膜支架腔内修复术操作,手术时间 341.92～419.87 min,平均(376.19±32.71)min;透视时间 48.91～82.18 min,平均(65.32±10.38)min;造影剂使用量 147.91～182.38 ml,平均(159.92±28.93)ml;失血量 167.91～210.38 ml,平均(183.29±22.18)ml;术后重症监护室滞留时间6～10 h,平均(10.37±2.01)h;总住院时间5～8 d,平均(6.78±1.01)d.术后围术期行CT血管造影1例患者出现开窗部位内漏,给予弹簧圈栓塞术治疗.1例胃溃疡患者术后3 d出现消化道出血,可能与手术应激反应密切相关,其余患者围术期均未出现并发症,无死亡病例,近端破口封闭良好.36例B型夹层锚定区不足患者均获得10～12个月随访,平均随访时间(11.27±1.35)个月.随访期间所有患者均未出现相关并发症及死亡.术后1个月和3个月复查主动脉CT血管造影显示所有患者均成功完成手术且无内漏发生,无夹层逆撕,主体和分支支架位置良好,左锁骨下动脉分支支架通畅率100％.术前与术后3个月主动脉隔断真假腔直径变化情况比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).术前与术后3个月抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)水平比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05).术前与术后3个月炎症状况变化情况比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).术前与术后3个月APACHE Ⅱ评分及生活质量比较,差异具有统计学意义(均P＜0.05).术后3个月,占比最高的是无血栓形成的腹腔干平面,其次为未累及的腹主动脉分叉平面、完全形成血栓的横隔平面、无血栓形成的腹主动脉分叉平面、无血栓形成的主动脉峡部、部分血栓形成的肺动脉分叉平面等.结论:3D打印技术在B型主动脉夹层锚定区不足患者应用,疗效较好,可减少并发症发生情况,具有较高的安全性,促使患者康复.