甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移临床特征和危险因素分析OACSTPCD

目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)发生颈部中央区淋巴结(central compartment lymph node,CCLN)转移的危险因素.方法:对铜陵市人民医院甲状腺和乳腺外科2020 年 1 月至 2022年12月期间收治的首诊符合入组条件的PTMC患者335例,根据颈部CCLN是否有转移分为淋巴结转移组(106例)和淋巴结非转移组(229 例),采用卡方检验比较两组患者的基本情况和临床病理特征等,采用多因素二元Logistic回归分析筛选出颈部CCLN发生转移的独立危险因素,并采用ROC曲线评估独立危险因素联合预测颈部CCLN转移的预测价值.结果:术后病理证实有颈部CCLN转移者共 106 例(占 31.6%);颈部CCLN发生转移与年龄≤45岁、肿瘤直径＞5 mm、双侧腺叶癌灶、单侧腺叶多灶、肿瘤突破甲状腺包膜和肿瘤呈浸润性生长等有关(χ2 值分别为13.985,13.746,24.345,5.362,21.429,12.285;P<0.05);多因素二元Logistic回归分析得出年龄≤45 岁、肿瘤直径＞5 mm、双侧腺叶癌灶及肿瘤突破甲状腺包膜者(OR值分别为 0.474,1.964,2.970,3.229;P<0.05),是PTMC患者发生颈部CCLN转移的独立危险因素;独立危险因素联合预测颈部CCLN转移的AUC为 0.722.结论:独立危险因素联合诊断能够较好的预测PTMC患者颈部CCLN的转移情况,如PTMC患者合并年龄≤45 岁、肿瘤直径＞5 mm、双侧腺叶癌灶及肿瘤突破甲状腺包膜者,建议常规行颈部CCLN清扫,以减少肿瘤复发需再次手术的风险.