老年二次脆性骨折风险自评预测模型建立及临床应用价值OACSTPCD

目的:建立老年人二次脆性骨折临床预测模型,以利于对二次脆性骨折高风险的老年人进行针对性二级预防,为二次脆性骨折患者自评量表的建立提供参考。方法:对手术治疗的365例椎体骨质疏松性压缩骨折患者进行回顾性分析,提取患者体重指数、并发症情况、生活自理情况、抗骨质疏松治疗等信息。应用LASSO回归对自变量进行初筛,将筛选出的变量纳入多因素Logistic回归分析,进一步筛选出二次脆性骨折的预测因子,建立二次脆性骨折风险预测模型。使用C指数、绘制受试者工作者特征曲线、校准曲线图和决策曲线评估预测模型的区分度、一致性和临床实用性。结果:二次脆性骨折的预测模型中包含的预测因子包括性别(OR=0.55,95%CI:0.30~0.98)、自理能力(OR=2.01,95%CI:1.19~3.46)、心脏疾病(OR=2.11,95%CI:1.30~3.46)、胃肠道疾病(OR=1.77,95%CI:1.00~3.00)和抗骨质疏松治疗依从性(OR=3.40,95%CI:1.90~6.22)。该模型具有良好的区分度,C指数为0.75(95%CI:0.69~0.80),校准曲线图显示具有良好的一致,决策曲线分析显示,在阈概率大于11%和小于76%时,该风险预测模型具有临床实用价值。结论:建立了用于预测二次脆性骨折风险的列线图。该预测模型纳入了性别、自理能力、心脏疾病、胃肠道疾病和抗骨质疏松治疗依从性5个预测因子,可以方便地用于二次脆性骨折风险的预测。