三种超声分类系统评估桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性效能研究OACSTPCD

目的:研究三种超声分类系统对桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺结节良恶性的诊断效能。方法:回顾性选取行甲状腺超声检查且获得手术病理结果的92例(共126个结节)HT合并甲状腺结节患者,根据结节手术病理结果分为良性组(50例,67个结节)和恶性组(42例,59个结节)。分别采用美国甲状腺协会(ATA)指南、美国临床内分泌医师学会/美国内分泌学会/意大利临床内分泌协会(AACE/ACE/AME)指南,美国放射学会《甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)》(ACR TI-RADS)分类系统评估HT合并甲状腺结节的良恶性,分析三种不同超声分类系统评估甲状腺结节的恶性率。受试者工作特征(ROC)曲线分析三种不同超声分类系统对HT合并甲状腺恶性结节的诊断效能。结果:126个结节均经手术病理证实,良性67个,恶性59个。良性组结节的成分、回声、局灶强回声、边缘、形态等超声特征与恶性组结节比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ACR TI-RADS分类TR4类和TR5类、AACE/ACE/AME指南高风险、ATA指南高度可疑结节恶性率明显增高(均P<0.05)。ACR TI-RADS分类、AACE/ACE/AME指南、ATA指南诊断结节良恶性的最佳截断点分别为TR4类、高等风险病变和高度可疑恶性,其对应诊断AUC值分别为0.896、0.879、0.876;灵敏度分别为93.2%、84.7%、86.4%;特异度分别为78.0%、88.1%、89.8%;准确度分别为80.2%、81.8%、82.5%。结论:三种不同超声分类系统评估HT合并甲状腺结节良恶性均具有较高的诊断效能,其中ACR TI-RADS分类系统诊断的AUC值及灵敏度高于AACE/ACE/AME指南和ATA指南,值得在临床推广应用。