局麻下电磁针尖引导经会阴前列腺mpMRI-TRUS影像融合靶向穿刺的临床应用OA北大核心CSTPCD

目的探讨局麻下电磁针尖引导经会阴前列腺多参数磁共振-经直肠彩超(mpMRI-TRUS)融合靶向穿刺活检临床应用的有效性和安全性。方法回顾性分析81例行局麻下电磁针尖引导经会阴前列腺mpMRI-TRUS影像融合靶向穿刺活检患者的临床病理资料。应用视觉模拟评分(VAS)和视觉数字评分(VNS)评估患者前列腺穿刺活检时(VAS-1和VNS-1)、术后1 h(VAS-2和VNS-2)和术后1 d(VAS-3和VNS-3)的疼痛程度和穿刺满意度,记录围手术期临床资料和术后穿刺活检的肿瘤阳性检出率。结果本组81例患者平均前列腺体积53.39±29.46 cm3。PIRADS评分2、3、4和5分患者的PSA值分别为9.14±2.31、9.95±4.10、14.77±6.36和32.17±24.39ng/ml。VAS-1、VAS-2和VAS-3分别为1.70±0.73、1.16±0.58和0.53±0.55分;VNS-1、VNS-2和VNS-3分别为2.74±0.44、3.69±0.46和3.84±0.37分。平均手术时间为17.47±3.44 min。术后病理结果提示靶向穿刺活检的肿瘤阳性率为64.20%。根据PIRADS评分进行亚组分析,PI-RADS评分2、3、4和5分患者穿刺活检的肿瘤阳性率分别为21.43%、44.44%、61.11%和96.77%。穿刺术后19.75%患者出现肉眼血尿,3.70%患者出现尿潴留,经对症治疗后缓解。所有患者均未出现会阴穿刺区域血肿、尿路感染、血精、迷走神经反应和感染性休克等并发症。结论对于前列腺癌可疑患者,局麻下电磁针尖引导经会阴前列腺mp MRI-TRUS影像融合靶向穿刺是一种可行且易耐受的手术操作方式,安全性好,具有较高的肿瘤阳性检出率,值得临床进一步推广应用。