TG在血清视黄醇与非酒精性脂肪性肝病非线性关系中的中介效应OACSTPCD

目的探讨TG在血清视黄醇与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)非线性关系中的中介效应。方法纳入2005至2006年、2017至2018年美国国家健康与营养调查数据库中>20岁的8394名参与者的横断面研究数据,按照血清视黄醇水平四分位数分为4组,即Q1组(0.024~1.498μmol/L)2448人,Q2组(>1.498~1.829μmol/L)2113人、Q3组(>1.829~2.220μmol/L)1934人、Q4组(>2.220~8.762μmol/L)1899人,比较不同血清视黄醇水平者基线资料。以肝脂肪变性指数(HSI)作为NAFLD风险指标,采用logistic回归模型分析NAFLD风险的影响因素,采用限制性立方样条分析血清视黄醇与NAFLD的非线性关系。以BMI 30 kg/m2为界值分为非肥胖人群和肥胖人群,采用logistic回归模型分析不同BMI人群NAFLD风险的影响因素,采用中介效应分析不同BMI人群TG与血清视黄醇、NAFLD的关系。结果不同血清视黄醇水平者性别、年龄、种族、受教育程度、BMI、腰围、高血压、糖尿病、每周中等强度活动时间、每日久坐时间、吸烟情况、每日饮酒量、每日饮食热量、TBil、TG、TC、AST、ALT、ALP、白蛋白水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。调整年龄、性别、种族、吸烟情况、饮酒量、受教育程度、糖尿病、高血压、每日饮食热量、维生素A摄入量、BMI等因素后,与Q1组比较,Q2组、Q3组、Q4组发生NAFLD的风险更高(OR=1.37、1.58、1.52,均P<0.05)。血清视黄醇与NAFLD呈非线性关系:当血清视黄醇≤1.85μmol/L时,随着血清视黄醇水平升高,NAFLD风险降低(P<0.05);当血清视黄醇>1.85μmol/L时,随着血清视黄醇水平升高,NAFLD风险升高(P<0.05)。在非肥胖人群中,血清视黄醇是NAFLD的独立影响因素(OR=1.21,P<0.05);TG在血清视黄醇与NAFLD的关系中起部分中介效应,中介效应占比为43.6%。在肥胖人群中,血清视黄醇并非NAFLD风险的影响因素(P>0.05),TG在血清视黄醇与NAFLD的关系中不起中介效应。结论血清视黄醇水平与NAFLD进展相关,特别是在非肥胖人群中,可能是由TG介导的。