子宫内膜异位症患者新鲜与冻融胚胎移植的妊娠结局比较OACSTPCD

目的探讨子宫内膜异位症(EMs)患者行IVF-ET助孕时鲜胚移植及冻融胚胎移植(FET)的妊娠结局。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于邢台不孕不育专科医院生殖医学中心因EMs不孕行IVF/ICSI-ET助孕患者的临床资料(共552个周期),根据移植周期不同分为:鲜胚移植组(新鲜胚胎移植周期242个)和FET组(全胚冷冻后FET周期310个)。又根据EMs分期分为Ⅰ~Ⅱ期亚组(鲜胚移植组中190个,FET组中222个)和Ⅲ~Ⅳ期亚组(鲜胚移植组中52个,FET组中88个)。比较各组患者的一般资料、胚胎实验室指标及妊娠结局。结果鲜胚移植组和FET组患者的不孕年限、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)水平比较均无统计学差异(P>0.05)。鲜胚移植组的内膜厚度显著高于FET组,平均年龄显著低于FET组(P均<0.05)。鲜胚移植组的移植胚胎数显著高于FET组(P<0.05),鲜胚移植组中EMs分期Ⅰ~Ⅱ期患者的移植胚胎数显著高于FET组Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05);FET组中EMs分期Ⅰ~Ⅱ期患者行降调节人工周期内膜准备方案比例显著低于Ⅲ~Ⅳ期患者(P<0.05)。鲜胚移植组的临床妊娠率、种植率、宫外孕率、流产率及活产率与FET组均无显著性差异(P>0.05),鲜胚移植组中Ⅲ~Ⅳ期患者的临床妊娠率(44.23%vs.68.18%)、种植率(31.68%vs.48.17%)及活产率(36.54%vs.55.68%)显著低于FET组Ⅲ~Ⅳ期患者(P<0.05);鲜胚移植组的囊胚妊娠率显著低于FET组(53.64%vs.64.53%,P<0.05);鲜胚移植组中Ⅲ~Ⅳ期患者的卵裂胚妊娠率(17.65%vs.59.18%)、卵裂胚种植率(12.50%vs.40.43%)、囊胚妊娠率(57.14%vs.79.49%)及囊胚种植率(40.58%vs.58.57%)显著低于FET组中Ⅲ~Ⅳ期患者(P<0.05)。结论EMs分期Ⅲ~Ⅳ期患者行FET的临床妊娠结局优于鲜胚移植,建议此类患者可采用全胚冷冻后再择期行FET。