优化T-SPOT.TB在区分脊柱结核与其他脊柱感染中的诊断效能OA北大核心CSTPCD
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在脊柱结核(STB)鉴别诊断中的效能,并通过受试者工作特征(ROC)曲线最佳截断值优化诊断效能。方法 收集2010年1月—2019年5月某院脊柱感染患者的临床资料,包括术前T-SPOT.TB检测结果、白细胞计数、C-反应蛋白、血沉、降钙素原和结核抗体等相关数据,根据诊断标准进行临床诊断,分析T-SPOT.TB在术前诊断STB与其他脊柱感染中的灵敏度和特异度,评价优化后的T-SPOT.TB指标的诊断效能。结果 共纳入132例患者,其中78例(59.09%)为STB,54例(40.91%)为非结核脊柱感染。T-SPOT.TB在鉴别诊断STB方面的灵敏度为67.68%,特异度为66.67%。单因素logistic回归分析显示,与非结核脊柱感染比较,T-SPOT.TB检测诊断STB的OR值为4.188(95%CI:1.847~9.974,P<0.001)。优化T-SPOT.TB评价指标,通过绘制ROC曲线,确定ESAT-6、CFP-10、CFP-10+ESAT-6在STB和非结核脊柱感染鉴别诊断中的最佳截断值,分别为12.5、19.5、36,曲线下面积(AUC)分别是0.765 6、0.741 5、0.778 6,均具有较好的诊断性能,其中以CFP-10+ESAT-6的AUC最高。CFP-10+ESAT-6特异性斑点数在脊柱结核诊断中性能更佳,其诊断准确度为75.56%,较优化前T-SPOT.TB的67.42%高。结论 T-SPOT.TB检测在区分STB与非结核脊柱感染方面显示出较高的诊断效能,T-SPOT.TB检测呈阳性,尤其是当CFP-10+ESAT-6的斑点数超过36时,提示脊柱结核的可能性较大。
周莹;胡小江;江仲景;陈俊宝;张广;张宏其;李艳冰;高琪乐;
广西医学科学院广西壮族自治区人民医院精准联合检验中心,广西南宁530021中南大学湘雅医院骨科脊柱外科,湖南长沙410008 中南大学湘雅医院国家老年疾病临床医学研究中心,湖南长沙410008中南大学湘雅医院检验科,湖南长沙410008 中南大学湘雅医院国家老年疾病临床医学研究中心,湖南长沙410008
临床医学
脊柱结核脊柱感染化脓性脊柱炎T-SPOT.TB结核感染T细胞干扰素γ释放试验诊断试验
《中国感染控制杂志》 2024 (002)
P.148-154 / 7
国家自然科学基金项目(82072460、82170901);湖南省自然科学基金(2020JJ4892、2020JJ4908)。
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