血液炎性与肝功能指标对ICP诊断及分娩方式预测的效能分析OACSTPCD

目的观察妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者实验室血液指标的变化,并分析血液炎性指标及肝功能指标在ICP诊断及分娩方式预测中的价值。方法选取2021年1月至2022年12月该院确诊的初产ICP患者251例为ICP组,另选取200例健康孕妇作为对照组。并将ICP患者按严重程度与分娩方式进一步分为重度ICP组(n=47)与轻度ICP组(n=204)、顺产组(n=113)与剖宫产组(n=138)。组间各项参数比较采用Mann-Whitney U检验,相关性分析采用Spearman相关。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估实验室指标诊断ICP与预测妊娠方式的效能。结果ICP组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)[6.01(4.45,8.37)vs.3.36(4.12,3.51)]、天冬氨酸氨基转移酶(AST)[20.00(16.00,33.00)U/L vs.15.00(13.00,18.00)U/L]水平均明显高于对照组(P<0.05),且ICP重度组NLR明显高于轻度组[4.93(3.87,7.35)vs.4.14(3.12,5.17),P<0.05]。相关性分析显示,ICP患者NLR与AST水平(r=0.279,P<0.001)、ICP严重程度(r=0.139,P=0.028)均呈正相关。NLR联合AST诊断ICP的ROC曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI:0.851~0.913)。此外,顺产组胆碱酯酶(CHE)[6020.00(5499.50,6703.50)U/L vs.5341.50(4651.75,6259.25)U/L]和前白蛋白(PA)[199.00(177.71,225.20)mg/L vs.169.17(139.18,204.40)mg/L]水平明显高于剖宫产组(P<0.05),CHE联合PA预测ICP患者顺产的AUC为0.727(95%CI:0.664~0.789)。结论NLR和AST对ICP的诊断具有一定价值,CHE和PA对ICP患者分娩方式的预测有一定价值。