孤独症谱系障碍初筛阳性患儿康复训练后再评估的诊断研究OACSTPCD

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)初筛阳性患儿康复训练后再评估的诊断情况及相关因素分析。方法采用回顾性研究方法,选取2019年8月至2022年8月在聊城市人民医院儿童保健科行ASD初筛阳性患儿97例,将其分为≤24个月(12例)、>24~≤36个月(47例)、>36~≤72个月(38例)3个年龄段,再依据《美国精神障碍诊断统计手册第5版》(DSM-5)诊断标准将其分为ASD组(73例)与非ASD组(24例)。收集患儿初诊时儿童孤独症评定量表(CARS)或修订的幼儿孤独症筛查量表-后续修订版(M-CHAT-R/F)量表和盖泽尔发育诊断(Gesell)量表各能区得分,分析ASD初筛阳性患儿康复训练后再评估诊断情况及相关因素。结果有75.3%的ASD初筛阳性患儿康复训练后再评估符合ASD诊断,其中男患儿占71.8%,女患儿占100.0%。ASD初筛阳性患儿康复训练后再评估,ASD诊断符合率随年龄段增长呈依次上升趋势(χ2=10.032,P=0.002)。康复训练后再评估,ASD组患儿的Gesell量表中适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社交能区得分均明显低于非ASD组,差异均有统计学意义(t值分别为-3.268、-1.970、-2.472、-3.205、-3.570,P<0.05)。康复训练后再评估,ASD诊断符合率与适应性(r=0.325)、大运动(r=0.229)、精细动作(r=0.241)、语言(r=0.286)、个人-社交(r=0.356)能区发育落后程度均呈正相关(P<0.05)。ASD组≤24个月患儿的M-CHAT-R/F量表得分明显低于非ASD组(t=-4.950,P<0.05),ASD组>24~≤36个月患儿的CARS量表和M-CHAT-R/F量表得分均明显高于非ASD组(t值分别为2.166、2.151,P<0.05),ASD组>36~≤72个月患儿的CARS量表得分也明显高于非ASD组(t=2.695,P<0.05)。对于>24个月的患儿,高CARS量表得分是康复训练后再评估诊断为ASD的危险因素(OR=1.367,95%CI:1.133~1.776,P<0.05),对于>24~≤36个月的患儿,高M-CHAT-R/F量表得分是康复训练后再评估诊断为ASD的危险因素(OR=1.623,95%CI:1.122~2.765,P<0.05)。结论ASD初筛阳性患儿康复训练后再评估ASD诊断符合率较高,再评估ASD诊断符合率与患儿的性别、年龄、发育水平、初筛CARS量表或M-CHAT-R/F量表得分有关。