早期应用冷疗对人工全膝关节置换术后有效性的Meta分析OA

目的通过Meta分析评估冷疗对人工全膝关节置换术(TKA)术后早期出血、活动、疼痛及肿胀度方面的有效性,为TKA患者的快速康复提供参考。方法检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、Cochrane Library及EMbase数据库,筛选2000年1月-2020年9月公开发表的TKA术后应用冷疗及其他常规治疗的随机对照研究(RCTs),结局指标为术后早期引流量、膝关节活动度、视觉模拟评分(VAS)及膝关节髌骨上缘周径差值,对符合标准的文献进行数据提取,并采用Review Manager 5.4进行Meta分析。结果共纳入8项RCTs,共669例患者,其中冷疗组348例,对照组321例。Meta分析显示,冷疗组术后24 h引流量明显低于对照组,差异有统计学意义[MD=-51.32,95%CI=(-66.69,-35.95),P<0.00001];冷疗组与对照组术后24 h膝关节活动度比较,差异无统计学意义[MD=5.60,95%CI=(-7.33,18.54),P=0.40];冷疗组与对照组术后24 h VAS评分[MD=-0.76,95%CI=(-1.80,0.28),P=0.15]及术后72 h VAS评分[MD=-0.31,95%CI=(-1.20,0.58),P=0.49]比较,差异均无统计学意义;冷疗组与对照组术后24 h膝关节髌骨上缘周径差值[MD=-1.08,95%CI=(-2.23,0.07),P=0.07]及术后48 h膝关节髌骨上缘周径差值[MD=-1.26,95%CI=(-3.48,0.97),P=0.27]比较,差异均无统计学意义。结论TKA术后应用冷疗能有效减少术后24 h引流量,但对术后早期膝关节活动范围、疼痛及肿胀度方面无明显作用。