慢性肾脏病-肾性贫血的中医证型分布特点OACSTPCD

目的:探讨慢性肾脏病-肾性贫血(chronic kidney disease-renal anemia,CKD-RA)的中医证型分布特点,为CKD-RA的精准辨证和规范用药提供依据。方法:收集249例CKD 3—5期非透析患者的中医证候学、肾功能、贫血、铁代谢等临床资料,分析其中医证型分布与CKD分期、铁缺乏、贫血指标之间的关系。结果:CKD 3—5期的肾性贫血患者本虚证以肝肾阴虚证(36.95%)为主,主要分布在CKD 4期;其次为脾肾阳虚证,主要分布在CKD 3期;脾肾阳虚证与肝肾阴虚证在CKD 5期所占比例相同。69.88%的患者表现为虚实夹杂,脾肾阳虚兼水湿证最多见;肝肾阴虚在兼湿热证、血瘀证和浊毒证中均占比最高。与单纯的RA比较,伴有铁缺乏的RA患者在4种中医证型中的占比有显著性差异(χ^(2)=7.813,P=0.049)。肝肾阴虚证在伴有铁缺乏的RA患者中比例较高,与脾肾气虚证比较,差异有统计学意义(P<0.008)。气血两虚证患者血红蛋白均低于其他3种证型(P<0.05),血清铁高于肝肾阴虚证、脾肾阳虚证患者(P<0.05)。肝肾阴虚证患者的血清铁、转铁蛋白饱和度与脾肾气虚证、气血两虚证比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4种证型间总铁结合力、血清铁蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CKD 3—5期RA患者中肝肾阴虚证占比最高,该证型多伴有铁缺乏,容易出现铁代谢异常。