T淋巴细胞、免疫球蛋白水平联合预测重症肺炎患者院内死亡的价值OACSTPCD

目的分析T淋巴细胞、免疫球蛋白水平联合预测重症肺炎患者院内死亡的价值。方法回顾性分析2021年5月—2022年5月在成都中医药大学附属医院接受治疗的80例重症肺炎患者的临床资料,依据患者入院后1个月的存活情况分为死亡组(26例)和存活组(54例)。比较两组基线资料,以及T淋巴细胞[白细胞分化抗原3(CD3^(+))、白细胞分化抗原4(CD4^(+))、白细胞分化抗原8(CD8^(+))]、免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析入院时急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,以及T淋巴细胞、免疫球蛋白水平联合预测重症肺炎患者院内死亡的价值。采用多因素逐步Logistic回归分析重症肺炎患者院内死亡的危险因素。结果两组年龄、性别、体质量指数、合并症及呼吸频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。死亡组APACHEⅡ评分高于存活组(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、IgA、IgM及IgG水平低于存活组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,T淋巴细胞、免疫球蛋白水平联合检测重症肺炎患者院内死亡的敏感性为90.3%(95%CI:0.757,0.954),特异性为78.8%(95%CI:0.654,0.819),曲线下面积(AUC)为0.854(95%CI:0.678,0.912)。入院时APACHEⅡ评分检测重症肺炎患者院内死亡的敏感性为71.1%(95%CI:0.657,0.873),特异性为96.2%(95%CI:0.751,0.984),AUC为0.801(95%CI:0.707,0.894)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,入院时APACHEⅡ评分高[OR=1.536(95%CI:1.118,2.110)]、CD3^(+)[OR=1.797(95%CI:1.122,2.878)]、CD4^(+)[OR=1.751(95%CI:1.121,2.735)]、CD8^(+)[OR=1.886(95%CI:1.075,3.309)]、IgA[OR=1.967(95%CI:1.142,3.388)]、IgM[OR=1.945(95%CI:1.145,3.304)]及IgG[OR=2.132(95%CI:1.176,3.865)]均为重症肺炎患者院内死亡的影响因素(P<0.05)。结论入院时APACHEⅡ评分、T淋巴细胞及免疫球蛋白水平预测重症肺炎患者院内死亡的价值较高,且T淋巴细胞、免疫球蛋白水平联合预测时具有更高的敏感性,可有效提高检测效率,另入院时APACHEⅡ评分高、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、IgA、IgM及IgG均为重症肺炎患者院内死亡的影响因素,临床应结合以上指标对重症肺炎患者进行重点筛查,及时采取干预措施,降低病死率。