不同单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠并发症射频消融减胎术后妊娠结局分析OA北大核心CSTPCD

目的探讨不同单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠(MCDA)特有并发症行射频消融减胎术(RFA)后的妊娠结局。方法回顾性纳入2015年7月至2021年12月在郑州大学第三附属医院行RFA并已分娩的99例MCDA孕妇。根据MCDA并发症类型分为:双胎输血综合征(TTTS)组(25例),选择性胎儿宫内生长受限(sIUGR)组(23例),双胎反向动脉灌注序列征(TRAPs)组(22例),双胎之一胎发育异常(DA)组(29例)。根据手术孕周分为:≤16孕周组(9例),>16~<26孕周组(70例),≥26孕周组(20例)。采用单因素方差分析及χ^(2)检验或Fisher精确概率法比较组间临床特征及妊娠结局的差异,采用log-rank检验进行生存分析。结果99例孕妇减胎术后保留胎儿存活率为79.8%,未足月胎膜早破率为21.2%,总早产率为40.4%,三项指标在各组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。TRAPs组手术孕周[(20.33±4.57)周]明显小于sIUGR组[(23.70±2.92)周]及DA组[(22.65±4.37)周],差异有统计学意义(P<0.05)。≥26孕周组消融周期及手术时长大于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MCDA不同并发症RFA后取得的妊娠结局相似。随手术孕周的增大,手术时长及消融周期均增加,但不同手术孕周的孕妇分娩孕周相似。