HIV/AIDS患者并发EBV和HCMV感染临床免疫学特征及影响因素分析OACSTPCD

目的调查人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome,HIV/AIDS)患者感染EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)和人类巨细胞病毒(human Cytomegalovirus,HCMV)的情况,检测相关临床免疫学指标,分析其影响因素。方法选取2022年1~12月在长沙市第一医院住院并接受EBV和HCMV筛查的1093例HIV/AIDS患者。流式细胞术检测CD4^(+)T淋巴细胞数量;荧光定量PCR检测HIVRNA载量、EBV-DNA载量和HCMV-DNA载量。采用SPSS 27.0统计学软件进行统计分析,并通过Logistic回归分析HIV/AIDS患者并发病毒感染的危险因素。结果1093例HIV/AIDS患者中,EBV-DNA阳性率为48.22%(527/1093),HCMV-DNA阳性率为19.03%(208/1093)。随着CD4^(+)T淋巴细胞数量增加,EBV-DNA和HCMV-DNA的阳性率下降(χ^(2)=39.50,143.0,均P<0.001);随着HIV-RNA载量增加,EBV-DNA和HCMV-DNA的阳性率增加,差异具有统计学意义(χ^(2)=46.18,124.3,均P<0.001)。另外,患者接受抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)也可明显降低EBV-DNA和HCMV-DNA的阳性率,差异具有统计学意义(χ^(2)=30.60,96.59,均P<0.001)。CD4^(+)T淋巴细胞数量和HIV-RNA载量有显著的负相关关系(r=-0.49,P<0.001)。Logistic回归分析显示CD4^(+)T淋巴细胞数量<200个/μl(OR=1.46,95%CI:1.02~2.08,P=0.037),HIV-RNA载量>200 copies/ml(OR=1.70,95%CI:1.18~2.44,P=0.004),年龄>30岁(OR=2.15,95%CI:1.44~3.19,P<0.001)是HIV/AIDS患者并发EB病毒感染的危险因素;未持续接受ART(OR=1.83,95%CI:1.10~3.02,P=0.019),HIV-RNA载量>200 copies/ml(OR=2.56,95%CI:1.50~4.35,P<0.001),CD4^(+)T淋巴细胞数量<200个/μl(OR=4.61,95%CI:2.57~8.28,P<0.001)是HIV/AIDS患者并发HCMV感染的危险因素。结论在艾滋病的治疗与管理中,当CD4^(+)T淋巴细胞数量下降(<200个/μl),HIV-RNA载量升高(>200 copies/ml)或者年龄>30岁时,应加强对病毒的监测和ART,减少HIV/AIDS患者机会性感染的可能。