亚临床甲状腺功能减退症合并高尿酸血症对颈动脉粥样硬化的影响OACSTPCD

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并高尿酸血症(HUA)对颈动脉粥样硬化的影响,为SCH合并HUA患者的临床管理提供参考依据。方法回顾性分析2016年1月1日至2022年12月31日青岛大学附属医院全科医学科387例有颈动脉粥样硬化的住院患者临床资料。按照临床诊断结果将患者分为SCH合并HUA组(n=170)、SCH组(n=108)、HUA组(n=109),根据颈动脉超声检查结果将患者分为颈动脉粥样硬化低风险组(n=137)、中风险组(n=116)、高风险组(n=66)、极高风险组(n=68),比较各组别临床资料。另采用多变量有序logistic回归模型分析颈动脉粥样硬化风险的影响因素。结果SCH合并HUA组、SCH组及HUA组性别、BMI、吸烟史、饮酒史、血尿酸、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平及颈动脉粥样硬化风险程度构成比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。颈动脉粥样硬化低、中、高、极高风险组年龄、高血压史、脑卒中史、血尿酸、TSH、FT3水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);进一步组间两两比较显示,颈动脉粥样硬化低风险组TSH水平明显低于高、极高风险组(P<0.001)。多变量有序logistic回归分析结果显示,血尿酸(OR=1.003,95%CI:1.001~1.005,P=0.001)、TSH(OR=1.231,95%CI:1.128~1.343,P<0.001)、空腹血糖(OR=1.447,95%CI:1.109~1.889,P=0.007)水平升高,年龄增长(OR=1.039,95%CI:1.020~1.058,P<0.001)颈动脉粥样硬化风险增加。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与总胆固醇存在共线性,采用主成分分析法转换后进行logistics回归分析,结果显示LDL-C水平升高颈动脉粥样硬化风险增加(OR=1.104,95%CI:1.001~1.218,P<0.05)。结论SCH合并HUA可促进颈动脉粥样硬化发生。TSH、血尿酸、空腹血糖、LDL-C、年龄是SCH合并HUA患者颈动脉粥样硬化风险的独立影响因素。