竖脊肌平面阻滞与前锯肌平面阻滞用于胸部手术患者术后镇痛及恢复效果的meta分析OACSTPCD

目的通过meta分析比较竖脊肌平面阻滞(ESPB)和前锯肌平面阻滞(SAPB)对胸部手术患者术后镇痛及恢复时间的影响。方法计算机系统检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库,收集2013年1月1日至2023年6月1日发表的关于ESPB和SAPB对胸部手术患者术后镇痛影响的研究。采用RevMan5.4软件对收集的数据进行汇总分析。结果共纳入13项随机对照试验(RCT)共929例患者,其中ESPB组464例,SAPB组465例。两组患者术后1、2、6、8、12、24、48 h的静息视觉模拟量表(VAS)评分及术后第2、4、8、12小时的活动VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后4 h静息VAS评分差异有统计学意义(MD=-0.15,95%CI:-0.24~-0.06,P<0.01)。两组术后24 h活动VAS评分差异有统计学意义(MD=0.74,95%CI:0.01~1.48,P=0.05)。两组术后48 h镇痛泵有效按压次数差异有统计学意义(MD=-0.19,95%CI:-0.36~0.02,P=0.03)。两组术后48 h阿片类药物用量差异无统计学意义(MD=-5.32,95%CI:-11.76~1.13,P=0.11)。两组术后镇痛相关不良事件发生率,术后恶心呕吐与术后皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义(MD=1.07,95%CI:0.85~1.34,P=0.58;MD=0.86,95%CI:0.53~1.40,P=0.56)。两组患者术后首次下床时间(MD=-0.01,95%CI:-0.04~0.05,P=0.81)、术后进食时间(MD=-0.22,95%CI:-0.84~0.40,P=0.49)、术后住院时间(MD=-0.07,95%CI:-0.64~0.51,P=0.82)比较差异均无统计学意义。结论SAPB和ESPB作为胸部手术患者的术后镇痛方法,均能提供良好的镇痛效果,推荐优先选用ESPB作为胸部手术患者术后镇痛的方案。