利伐沙班致亚洲患者出血危险因素Meta分析OACSTPCD

目的探讨利伐沙班致亚洲患者出血的影响因素。方法检索PubMed、Medline、The Cochrane Library、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库中利伐沙班致亚洲患者出血不良反应影响因素相关文献,检索时限为各数据库自建库起至2022年12月31日。采用RevMan 5.4统计学软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,涉及18211例患者。性别为男性[OR=2.02,95%CI(1.59,2.57),P<0.01],既往出血史[OR=3.41,95%CI(1.84,6.35),P<0.01],肌酐清除率(CCr)<50 mL/min[OR=2.29,95%CI(1.77,2.95),P<0.01],使用双联抗血小板药物[阿司匹林+氯吡格雷;OR=2.15,95%CI(1.69,2.74),P<0.01],使用非甾体抗炎药[OR=3.06,95%CI(1.87,45.00),P<0.01],CHA_(2)DS_(2)-VASc评分>4分[OR=1.65,95%CI(1.29,2.13),P<0.01],凝血酶原时间(PT)>13 s[OR=3.01,95%CI(1.82,4.99),P<0.01],以及利伐沙班日剂量≥20 mg[OR=2.59,95%CI(1.82,3.70),P<0.01]是利伐沙班致亚洲患者出血不良反应的危险因素(P<0.01)。结论临床医护人员应关注有既往出血史、PT>13 s、CCr<50 mL/min、使用双联抗血小板药物、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分>4分的男性患者,并尽量小剂量(<20 mg)用药,警惕大出血的发生。